微切口下颌角整形术

　　作者：吕金陵

　　单位：上海港华医院整形美容中心

　　【摘要】东方人常以小巧的瓜子脸和鹅蛋脸为美，因此越来越多的方型脸、圆形脸纷纷要求通过手术完善自己，下颌角整形就是改善脸形的方法之一。我们自2003年5月到2005年5月，采用下颌下微切口，行下颌角整形术186例，其中女性181例，男性5例，年龄17-48岁，随访2年，效果满意。

　　一、下颌角肥大的分型 根据下颌角的形态分为：

　　1、外翻型

　　2、向后突出型

　　3、混合型

　　二、下颌角肥大的诊断

　　目前还没有成熟的诊断标准，其诊断往往受手术者的要求、医生的主观因素和地域文化背景等因素影响。

　　三、下颌角整形的手术入路 下颌角整形手术入路主要有：

　　1、传统口外切口

　　2、下颌下微切口

　　3、完全口内切口

　　4、口内外联合切口

　　5、耳后切口。

　　四、下颌角整形的常用方法

　　1、单纯下颌骨截骨
　　1）下颌角直线截骨
　　2）下颌角弧形截骨

　　2、下颌骨外板截骨

　　3、下颌角截骨同时去除部分咬肌

　　4、下颌骨外板截骨同时下颌角截骨

　　5、下颌骨外板截骨、下颌角截骨同时去除部分咬肌

　　五、微切口下颌角整形的手术设计：略

　　六、微切口下颌角整形的手术操作：略

　　七、微切口下颌角整形的优点

　　1、微切口在下颌的下面，只有0.5厘米～0.8厘米大小，非常隐蔽，3～6个月后该切口将不明显。

　　2、整个手术只有下颌下切口，口内没有切口，减少了感染机会。

　　3、下颌下切口取位在近下颌的下颌缘，切口经历很少的软组织，直接到达下颌骨，有效地避开重要血管和神经，非常安全。

　　4、应用窄小的长臂拉钩，将包括血管、神经在内的软组织拉开，远离操作的分离腔，操作非常安全。

　　5、通过微切口可以非常方便、有效、干净地剥离下颌角前后的软组织，使下颌角整形的手术更为便捷；因此可以非常自如地应用来复锯弧形锯切下颌角；非常方便地应用来复锉打磨下颌缘，有效地消除第二下颌角。

　　八、微切口下颌角整形的注意事项

　　1、电锯在下颌下微切口内操作不宜时间过长，用局部涂抹润滑油膏，并用生理盐水冲洗降温，以防止擦伤和热损伤。

　　2、电锯在下颌下微切口内切割操作时，要注意切割的角度和宽度，以防止切除过多，以防止形成第二下颌角，以免损伤下齿槽神经。

　　3、取出切除的下颌角时，要注意取出时力度和角度，以免将切口撕拉破裂。

　　4、在切割和打磨下颌角/骨时，应注意注水冲洗，将碎骨粉/片冲洗出来。