上下颌根尖下截骨术矫正下颌前突

　　韩国整形专家介绍，下颌前突畸形矫正是牙颌面畸形矫正历史最久的，上下颌前突整形手术中上下颌根尖下截骨术是一种易行且效果明显的下颌前突矫正术式，因手术位于前颌部，暴露充分，保留了磨牙原有的咬功能，不影响原正中与正中关系，限度地矫正了牙颌面畸形。

　　上颌前突畸形多见者为上颌前牙及牙槽突的前突。表现为：上颌向前突出，开唇露齿自然状态下双唇不能并拢，微笑时牙龈外露过多。常伴有颏后缩。上下前牙常向唇侧倾斜有的伴拥挤不齐，前牙深覆盖，两侧单尖牙间宽度不足。

　　上下颌前突矫治是如何设计的？

　　唇齿关系及鼻唇角是设计上颌手术的两个重要参考指标。理想的唇齿关系是上切牙切端暴露于唇红缘下方2"3mm，过长过少都会给人不美的感觉。理想的鼻唇角在90度"110度之间，上颌前突患者鼻唇角常呈锐角，上唇向上翘起，显得短缩。根据上颌需要后退、上移的量选择截骨的适当术式。

　　下颌前突矫正都有哪几种表现？

　　下颌前突畸形，是较常见的一种咬合畸形，有两种类型，一种是与上颌骨前突并存，但可有开颌现象。一种是颌骨体或外支发育异常所致。表现为颏部明显前突，反颌可伴有咀嚼障碍，典型特征是“地包天”。常见的有三种形态：前突颏、下突颏和前下突颏。

　　手术方法都有哪些？

　　下颌前突畸形的矫正是牙颌面畸形矫正历史最久的。目前最常采用的是口内入路的下颌升支垂直或斜形截骨术、升支矢状劈开截骨术。

　　上颌前突畸形常伴有覆、覆盖关系紊乱，且开唇露齿,小鼻唇角，影响患者的功能与容貌，往往还伴有心理障碍。上下颌根尖下截骨术是一种易行且效果明显的术式，因手术位于前颌部，暴露充分，保留了磨牙原有的咬功能，不影响原正中与正中关系，限度地矫正了牙颌面的畸形。因此在轻、中度错中应用广泛。

　　上下颌根尖下截骨术

　　1、麻醉后，在两侧第2前磨牙之间，沿下颌前部唇沟上方1cm，水平切开唇侧粘膜，注意保留部分劾肌于下移动的牙槽骨段上，在接近骨切口时水平切开骨膜。

　　2、在骨膜下分离切口下缘的组织瓣，剥离处劾神经并予以保护。将下唇组织瓣向下翻转下颌骨拖鞘。

　　3、在两侧之间第2磨牙之间，用来复锯在根尖下3-6cm处做一条水平骨切口直达舌侧相应骨板。完全水平向骨切开后，剥离第1磨牙处的粘骨膜，按手术前设计标记垂直截骨线，用来复锯垂直向下切开牙槽骨水平切口处，剥离舌侧骨膜时，范围要尽可能小，以防影响故块血供。截骨时，手术者应将手指放在舌侧感觉来复锯的位置，以防损伤舌侧软组织。

　　4、按手术前设计切除多余骨质，将骨块后移手术前设计的位置。如骨块后退由阻力，手术者应将另一手指放在舌侧口粘膜处，感觉何处影响骨块的后退，然后将游离骨段轻轻撬起，切除舌侧过多的骨质。

　　5、截入预制的颌导引板，调整前颌骨块，使其咬合达到理想位置，然后进行颌间固定。

　　6、缝合切口。