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科学鼻部手术:鼻部分缺损再造

https://www.8682.cc/ 发布时间:2009年05月18日 15:22
来源:网络 编辑:wl 浏览:98
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[导读]鼻部分缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。外伤中多糸咬伤,尤其幼时被鼠、兔、猪等动物咬伤,所以家长应注意婴、幼儿的照管,因婴幼儿无自卫能力,吃奶或进食后鼻唇部不干净,有残留食物气味,鼻子又突出表面,故糸动物咬食之多发部位。肿瘤多糸老年基底细胞癌早期未作治疗,就诊时不得不作鼻翼的全层切除。面部的黑痣,如发现基底发红,或自行破溃不愈,应早期就诊。

  鼻部分缺损多发生于外伤或鼻的肿瘤。外伤中多糸咬伤,尤其幼时被鼠、兔、猪等动物咬伤,所以家长应注意婴、幼儿的照管,因婴幼儿无自卫能力,吃奶或进食后鼻唇部不干净,有残留食物气味,鼻子又突出表面,故糸动物咬食之多发部位。肿瘤多糸老年基底细胞癌早期未作治疗,就诊时不得不作鼻翼的全层切除。面部的黑痣,如发现基底发红,或自行破溃不愈,应早期就诊。

  如果只是鼻端、鼻翼部分缺损,比较理想的方法是从耳廓或耳垂部取一小块组织作复合组织游离移植,若面积不超过1cm2,成功率比较大,医生按所需外形在耳朵取一合适组织作移植,耳朵作直接缝合,亦不会有太大的畸形。这种手术要求医生细心操作和设计,应找很有经验的整形外科医生。也有人从鼻唇沟部取一带蒂的皮瓣来修复鼻翼、鼻端的缺损,尤其老年人、面部皮肤松驰,在鼻唇沟部分切取皮瓣后移转,伤口可直接缝合,瘢痕并不明显。

  鼻翼上方缺损

  1切除疤痕 将挛缩的疤痕全部切除并将下部的皮肤切开放松然后将其向下拉使其和对侧对称

  2植皮加压 取一块全厚皮片移植于创面仔细缝合并进行打包加压使其固定12d后才能开包拆线

  鼻翼边缘缺损

  这种缺损往往是全厚层的并包括鼻翼软骨在内耳轮组织是复合移植物较理想的材料不但可以一次完成而且其质量厚度弹性色泽均极相似如果所需之移植片之宽度不超过1.5cm则耳壳的变形并不引人注意移植组织存活后一般没有收缩现象

  1切除缺损处的疤痕并将其下部剖开向下翻入鼻腔可作为部分衬里同时达到扩大组织接触面的目的使移植片容易存活

  2切取耳壳耳轮外缘之复合组织事先必须仔细量好所取组织片之大小往往要比所需的略大一点好接所需之大小切取组织然后将耳轮缺失处相对缝合术后耳壳略变小一点妇女们因长发遮盖更无美观上的不良后果

  3将取下之耳轮组织在缺损处仔细缝合内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合但不缝合软骨外层皮肤较后缝合鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞鼻翼外部之创面以油纱布覆盖并用印模胶压住保护防止感染内外加压是移植片成活的关键如出现水肿则可能会发生坏死术后1周开始换药移植片如已呈暗红色则2~4d内将逐渐变为鲜红它说明已经存活10d后取出所填之纱条拆线可稍后一点

  如鼻翼缺损较大估计用耳轮复合组织难以修复则可在缺损处之上方切取一全厚皮瓣向下翻转其下端折叠成鼻翼下缘然后用游离皮瓣缝补于创面并加压包扎这一方法可能在鼻部留有色差的皮肤效果可能不大理想但也不失为整形的有效方法之一

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