全耳再造术的并发症有哪些

全耳再造术的并发症有哪些

　　全耳再造术作用于先天耳部轮廓不足，或缺少外耳等情况，它利用扩张后的耳区皮肤具有薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

　　全耳再造术的并发症有哪些？

　　1、皮肤囊腔内血肿

　　皮肤囊腔内血肿是由于潜行分离皮下层时，损伤血管或其分支未及时发现并予以处理，或腔内血性渗出未能得到引流而致。如果出血不恩能及时的排除，很容易就会引起感染，导致软骨支架排出。因此，在全耳再造术的过程中积极止血，术后放置橡皮条或负压引流，在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。

　　2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露

　　耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露是由于皮肤张力过大，导致皮瓣血运障碍部分坏死，软骨外露。出现这种情况，如果软骨外露面积小可以换药，待其自愈；如果软骨外露面积较大，估计肉芽生长难以覆盖，可挖除部分外露软骨；但是，如果皮肤坏死范围很大，可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复，或用带蒂皮瓣转移覆盖，邻近皮瓣转移困难时，亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。

　　3、气胸

　　在进行全耳再造术的过程中，耳支架成形需要取大量的肋软骨，在切取肋软骨操作中，偶有气胸发生。这种并发症多发生在因肋软骨表面骨膜分离不，软骨取下时，将软骨连同胸膜壁层被撕破。如果，出现气胸，可找到胸膜破损处，放人8号导尿管，用针筒吸出胸膜腔内气体，抽不出为止。如果受术者的呼吸情况仍不能改善，应确定是否有交通性气胸，此时需做胸腔闭式引流。

　　4、再造耳色素沉着

　　再造耳色素沉着是由于中厚皮片移植后色素沉着，皮瓣血运不佳，二期愈合导致的。因此，游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片，尽量选择邻近的区域作为供区，确保皮瓣一期愈合。并且，全耳再造术后需避免强阳光直接照射，避免局部使用类固醇激素。

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